Что такое ДМС в медицине — расшифровка термина и обзор контрактов

Если вы обращались за медицинскими услугами в поликлинику или больницу, то наверняка знакомы с расшифровкой терминов ДМС и ОМС. Эти аббревиатуры означают добровольное и обязательное медицинское страхование. Зачем нужны подобные полисы, и как они работают – поговорим об этом в статье.

Почему опасно оплачивать медицинские счета из своего кармана?
Что мы обычно понимаем под ДМС
Почему важна медстраховка для путешествий за границу?
Что такое полис Экстрамед
Почему страхование от критических заболеваний — это важнейшая страховка?

Полис ДМС — что это такое

Время от времени нам всем приходится обращаться к врачам. Может быть, нам нужно пройти регулярный медосмотр, или же диспанцеризацию. Также иногда люди болеют — и по этой причине им нужно обратиться к профильному врачу для обследования и лечения.

А поскольку мы живём в рыночной экономике, то работа врачей и медицинского персонала должна быть оплачена. Кто и как платит за медицинские услуги? Для оплаты медицинских услуг есть три основных пути, которые перечислены ниже.

ОМС

В России действует закон об обязательном медицинском страховании. Этот закон наделяет любого гражданина страны правом бесплатно получать определённый набор услуг по полису ОМС. Кто же оплачивает оказанные медицинские услуги в этом случае?

Услуги гражданам по полису ОМС оплачиваются за счёт налогов. За наёмных сотрудников бизнес платит соответствующий налог с фонда оплаты труда. А самозанятые граждане, например индивидуальные предприниматели — по закону обязаны делать отчисления в фонд медицинского страхования.

Чем хорош полис ОМС? Тем, что любой россиянин может получить срочную врачебную или амбулаторную помощь в рамках ОМС бесплатно, в любой точке страны. Однако есть и ограничения.

Обслуживание по ОМС нередко связано с очередями. Это касается как приёма в поликлинике, так и очереди на приём к врачу редкой специализации. Также вероятно, что в рамках ОМС вы не получите самых современных лекарств, или же доступа к наиболее эффективному медицинскому оборудованию.

Поэтому если вы хотели бы получить медицинское обслуживание классом выше — то можно использовать следующие два пути.

Оплата необходимых медицинских услуг за наличные

Наверное, здесь всё совершенно понятно. Если человеку потребовалось обращение в поликлинику или помощь врача — он сам каждый раз оплачивает необходимые услуги из собственного кошелька.

Логично — однако здесь есть большая проблема. Дело в том, что никто не знает наперёд — в каком объёме нам потребуется медицинская помощь, и сколько она будет стоить.

Например, срочная операция для россиянина, который находится за рубежом — вполне может стоить десятки тысяч долларов или евро. Каждая ли семья готова к таким расходам? Скорее всего — нет. И поэтому нужен способ, который позволил бы сократить непредвиденные финансовые расходы семьи, связанные с оплатой необходимой медицинской помощи.

И тем самым мы логично подходим к третьему способу оплаты необходимых нам медицинских услуг.

Добровольное медицинское страхование

Традиционно в России под ДМС страхованием чаще всего понимают амбулаторное лечение в сети поликлиник, в которую даёт доступ купленный полис. И работает это следующим образом.

Человек покупает страховку, и получает право на амбулаторное обслуживание в выбранной поликлинике, или же в сети подобных клиник. Почему это выгодно для обоих сторон договора?

С точки зрения человека, за фиксированную сумму в год он получает право получать необходимые услуги в поликлиники. И с очень большой вероятностью его расходы на поликлиническое обслуживание не превысят годовой стоимости полиса. А если ему нужно было бы оплачивать каждое своё обращение к врачу, то его расходы могли быть и больше.

Договор ДМС выгоден также и для клиники. Потому что ей известна средняя частота обращения застрахованных лиц в клинику. Тариф ДМС рассчитан таким образом, чтобы бизнес был прибыльным при обслуживании застрахованных лиц со стандартной частотой.

И хотя в России под ДМС в большинстве случаев понимается поликлиническое обслуживание — медицинские страховки на самом деле решают для семей и много других задач. И кратко о них рассказано ниже.

Расшифровка ДМС — виды медицинского страхования

Что ж, первый — самый известный в России, и самый востребованный полис медицинского страхования описан выше. Эта страховка позволяет человеку получать амбулаторную помощь по мере необходимости, и не платить за услуги врача — работу медиков оплатит государство.

Помимо этого на рынке представлены и другие контракты, которые могут быть интересны очень многим семьям. Поговорим о них подробнее.

Медстраховка для поездки за границу

Подобный полис важно иметь тем людям, кто покидает пределы России для путешествий по миру. Ведь пока мы находимся в родной стране — мы можем в любой точке России получить бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС. Также в ряде случаев человек может в путешествии по своей стране получить и необходимые услуги по страховке ДМС — если этот контракт у него есть.

Однако если россиянин пересекает границу своей страны, то картина полностью меняется. И если путешественнику вдруг придётся обратиться за медицинской помощью в чужой стране — то это может стоить очень дорого.

Между тем с любым человеком за границей может произойти несчастный случай. Или же возникнет срочная потребность в операции — ввиду аппендицита, например.

Оказанная зарубежными медиками врачебная помощь может стоить десятки тысяч долларов. Откуда брать эти деньги? И чтобы защитить выезжающих за рубеж от огромных медицинских счетов в критической ситуации — страховщики предлагают медицинскую страховку для выезда за границу.

Этот полис покроет непредвиденные медицинские расходы, которые могут возникнуть в туристическом путешествии или в деловой поездке. Человеку за границей будет достаточно позвонить на номер круглосуточной поддержки своего страховщика, и компания урегулирует все финансовые вопросы с клиникой в стране пребывания.

Медицинские страховки для выезда за границу являются обязательными для посещения ряда стран — например, стран Шенгенского соглашения. При посещении иных государств подобный полис обязательным не является, однако его безусловно стоит иметь для финансовой безопасности вашей семьи.

Полис Экстрамед

Ещё одна важная разновидность полиса ДМС — это экстрамед. Расшифровкой этого термина является «экстренная медицина». Что это такое?

Это коммерческая скорая помощь, которую вы при желании можете использовать. И если ваш бюджет это позволяет — использовать экстрамед имеет полный смысл. Почему?

Тому есть две причины. Прежде всего — стоит понимать, что государственная служба скорой помощи 03 сильно загружена. Это означает, что в критической ситуации бригада скорой может прибыть к вам совсем не так быстро, как хотелось бы. А ведь в подобных случаях время до прибытия врачей зачастую является вопросом жизни и смерти.

В противоположность этому коммерческая скорая загружена меньше. Также она лучше укомплектована лекарствами и техникой. Это означает, что человек в экстренной ситуации получит более качественную помощь при использовании ДМС экстрамед.

Есть и ещё очень важное преимущество при использовании полиса экстренной медицины. Очень часто в критических ситуациях со здоровьем человеку требуется госпитализация. То, в какой больнице в этой ситуации окажется человек — во многом будет определять скорость и ход восстановления.

Государственная служба скорой помощи госпитализирует человека в ближайшую больницу. Например, если несчастный случай произошёл на даче далеко за городом — то человек может оказаться в районной больнице. Где столкнётся с переполненными палатами, недостатком лекарств и квалифицированных медицинских кадров.

В противовес этому бригада коммерческой скорой при необходимости в госпитализации имеет право госпитализировать человека в одну из лучших городских больниц согласно профилю болезни или повреждений, которые получил человек. Там он получит высококлассную медицинскую помощь, необходимые препараты и должный уход, чтобы выздоровление прошло максимально быстро.

И здесь снова встаёт вопрос денег. Ведь пребывание в хорошей больнице не бесплатное. И одно из самых весомых плюсов полиса экстренной медицины в том, что этот полис оплачивает лечение человека в больнице, если ему необходима госпитализация.

Итак, вот основные преимущества экстренной медицины:

  • Коммерческая помощь лучше экипирована и быстрее приезжает;
  • При необходимости госпитализирует в хорошую больницу;
  • Полис оплачивает ваше лечение в больнице.

Страхование от критических заболеваний

Важной частью ваших личных финансов должно быть также страхование от критических заболеваний. Это также полис ДМС, который человек открывает по собственному желанию. Зачем нужна подобная страховка?

К сожалению, очень многие люди в течение жизни болеют критическими болезнями. Их также называют СОЗ — смертельно-опасные заболевания. Это онкология, инфаркт, аорто-коронарное шунтирование и ряда других опасных болезней и состояний, когда нужна срочная врачебная помощь.

Да, подобные заболевания лечат по полису ОМС. Однако в бесплатной медицине человека ждут немало проблем. Зачастую есть длинная очередь на необходимые обследования или операцию. А ждать смерти подобно — ведь человек болен опасной болезнью!

Также в государственных учреждениях есть недостаток высокотехнологичного оборудования и эффективных лекарств, которые могли бы ускорить выздоровление. К чему это приводит?

Семья экстренно ищет деньги, чтобы оказать близкому человеку медицинскую помощь на платной основе. Но лечение подобных заболеваний стоит очень дорого, и зачастую счёт идёт на сотни тысяч евро. И очень многим семьям подобные медицинские счета не по карману.

К чему это приводит? Семья тратит все свои накопления, продаёт недвижимость и прочие активы, берёт огромные суммы в долг. Но часто этих денег всё равно не хватает, чтобы вылечить близкого человека.

Какое есть решение от этой проблемы?

Открыть полис добровольного медицинского страхования от смертельно опасных заболеваний. Этот контракт защищает человека на сумму до 4 миллионов евро. В пределах этой суммы страховщик оплатит необходимые человеку медицинские услуги, лекарства и сопутствующие расходы. Этих средств хватит для излечения любого заболевания, которое можно вылечить.

И это не будет требовать от семьи огромных расходов. Ежегодный взнос по подомным страховкам вполне комфортный для многих российских семей. Поэтому многие люди могут иметь серьёзную финансовую защиту от опасных болезней. Тех, что которые угрожают их здоровью и активам семьи.

В завершение

Надеюсь, к завершению статьи вам полностью понятна расшифровка термина ДМС. В нынешнем мире добровольное медицинское страхование — это необходимость. Это важно для любого человека, который дорожит своим здоровьем, и здоровьем своей семьи.

Потому что ДМС способно обеспечить вам качественное медицинское обслуживание. Конечно же, это будет способствовать вашему долголетию.

Однако ДМС решает для нас и ещё одну важную задачу. Подобные страховки во многом защищают наши личные финансы от непомерных трат. Которые могут возникнуть при необходимости в медицинском обслуживании в зарубежном путешествии. Или же  при заболевании близкого критической болезнью, которая потребует дорогостоящего лечения.

Поэтому добровольное медицинское страхование достойно того, чтобы вы ближе познакомились с этой темой. И открыли для себя необходимые контракты. И если вам нужна консультация по теме медицинского страхования — пожалуйста, отправьте мне заявку на бесплатную онлайн-встречу:

Что такое ДМС в медицине - расшифровка термина и обзор контрактов

Владимир Авденин,
финансовый консультант

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: